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长久以来，脂肪在人们的认知中，只是一团赘肉。很多人都在努力甩掉它，塑造一个更健美的自己。
然而，最新科学研究发现，脂肪组织实际上是一个功能复杂的生命器官，它参与人体代谢、免疫、神经，甚至可以调节情绪，发挥着内分泌器官的作用。
脂肪不仅仅是赘肉，更是重要的内分泌器官
过去，脂肪一直被视为能量储存库与隔热层。但是，在上世纪90年代，科学家在小鼠体内首次发现由脂肪细胞分泌的激素——瘦素（leptin），它能向大脑传递能量储存信号，抑制食欲并促进能量消耗。这一发现证实脂肪具有内分泌功能，在能量平衡中具有重要作用。
随后的研究又发现，脂肪细胞分泌的多种脂肪因子，不仅能调节糖脂代谢，还参与炎症反应、血压调控及免疫应答。例如，（adiponectin）能增强胰岛素敏感性，抵抗动脉粥样硬化；而内脏脂肪过量时释放的抵抗素（resistin）则可能诱发胰岛素抵抗。
不同种类的脂肪功能各异
研究发现，脂肪并非单一组织，而是由功能各异的不同脂肪细胞构成。根据颜色与功能，可以分为以下几类：
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1、白色脂肪：约占成人脂肪总量的95%以上，主要分布于皮下与内脏周围，负责储存多余能量、分泌激素及缓冲保护。但内脏白色脂肪过度积累与代谢疾病风险密切相关。
2、棕色脂肪：富含线粒体，能通过产热消耗能量，在婴幼儿体温调节中作用显著。近年研究发现，成人颈部、锁骨上方仍存有活性棕色脂肪，其活跃度与体质指数（BMI）呈负相关。
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3、米色脂肪：存在于白色脂肪中，受冷刺激或运动后可转化为类似棕色脂肪的产热细胞，成为代谢疾病潜在治疗靶点。
4、粉色脂肪：妊娠期与哺乳期出现，参与乳腺发育与泌乳调节。
脂肪组织中存在神经网络
有研究发现，脂肪组织中存在神经网络，脂肪并不仅仅被动接受指令，还可以通过神经与免疫系统与大脑双向沟通；脂肪组织中有交感神经纤维，能传递能量状态信号。当脂肪储存饱和时，神经信号可抑制食欲；而脂肪减少时信号增强，引发饥饿感。这种快速电信号传递，使脂肪能够实时调节我们身体是否进食。
同时，脂肪组织内聚集了大量巨噬细胞和T细胞等免疫细胞。在肥胖状态下，脂肪细胞过度扩张会引起缺氧与细胞死亡，进而引起免疫细胞过度激活与慢性炎症，而后者正是胰岛素抵抗与2型糖尿病的主要诱因。
脂肪过多不利于健康
1、增加2型糖尿病风险：当脂肪过多超出生理限度，特别是内脏脂肪的过度积累，会对健康造成危害。这是因为，过量的脂肪能够释放大量促炎脂肪因子，引起胰岛素抵抗，并且增加心血管疾病与癌症风险。研究证实，内脏脂肪面积每增加1个标准差，2型糖尿病风险上升84%。
2、增加抑郁、焦虑风险：肪组织炎症因子可通过血脑屏障引起神经炎症，破坏多巴胺与5-羟色胺等神经递质的平衡，这可能是肥胖人群抑郁、焦虑高发的原因之一。
3、增加骨折风险：脂肪分泌的雌激素虽在正常情况下保护骨骼，但过量内脏脂肪与骨髓脂肪积累反而损害骨密度，增加骨折风险。
内脏脂肪堆积对健康危害更大
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约10-30%的肥胖者的代谢还处于健康水平，他们的脂肪细胞较小、炎症程度低，短期内不会导致心血管风险显著升高。因此，并非所有肥胖者都存在代谢异常情况。单纯以体重或BMI评估肥胖的风险还存在一定的局限性，而应结合脂肪的分布与质量进行分析评价。如果属于内脏脂肪堆积，如肝脏与肠系膜脂肪堆积，则风险较高，均匀分布的皮下脂肪则相对安全。
脂肪并非一无是处的赘肉，适量脂肪有益于健康；但是如果内脏脂肪堆积，即腰臀比男性≥0.9、女性≥0.85，则应通过科学饮食、规律运动、改善睡眠等方式控制体重，减少脂肪堆积。研究表明，即使减少5%-10%的体重，内脏脂肪就能显著减少，相关代谢指标得到明显改善。
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脂肪不仅仅是赘肉，更是重要的内分泌器官-----兰世亭医学健康科普第4072帖
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